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为规范医保基金使用,防止医保基金不当流失。四川省医疗保障局就违规集中刷卡(医保电子凭证)行为作如下提示。
一、各定点医疗机构、定点零售药店请注意:
定点医药机构要加强医药服务规范管理,合理规范诊疗,做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、记录和处方存档等工作,及时对照违法违规清单开展自查自纠和问题报告,不得有以下违法违规行为:
1.不得为清空门诊共济额度违规集中刷卡(医保电子凭证)。
2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。
3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药。
4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
5.不得传输虚假数据进行医保报销。
6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
凡通过数据分析发现问题线索、被举报投诉疑似存在违规集中刷卡(医保电子凭证)的药店或诊所,医保部门将组织开展现场检查。违规违约行为一经查实,必将严肃处理并向社会公开曝光,涉嫌犯罪的将移送司法机关。
二、各位参保人请注意!
集中刷卡(医保电子凭证)购药是不合理行为,涉嫌违法违规。为用完所谓职工医保门诊共济封顶线,集中刷卡(医保电子凭证)购药涉嫌违法违规,不合理大量购药容易导致药物过期失效,不遵医嘱用药可能会对身体造成严重伤害。
四川省医疗保障局特别提醒广大参保人根据实际情况理性就医购药,凡是查到有关违规行为,医保部门将追究相应责任,涉嫌犯罪的,将移送公安机关。
三、打击欺诈骗保举报电话
请全省参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督,若发现前述现象,请拨打举报电话。
国家医疗保障局010-89061396
四川省医疗保障局028-86532510
成都市医疗保障局028-87706234
自贡市医疗保障局0813-8115592
攀枝花市医疗保障局0812-3529966
泸州市医疗保障局0830-2513595
德阳市医疗保障局0838-2510269
绵阳市医疗保障局0816-2305658
广元市医疗保障局0839-3260403
遂宁市医疗保障局0825-2257739
内江市医疗保障局0832-2039495
乐山市医疗保障局0833-2694179
南充市医疗保障局0817-2955555
宜宾市医疗保障局0831-8209059
广安市医疗保障局0826-2360613
达州市医疗保障局0818-2500166
巴中市医疗保障局0827-5260036
雅安市医疗保障局0835-2820817
眉山市医疗保障局028-38687339
资阳市医疗保障局028-26115033
阿坝州医疗保障局0837-2824975
甘孜州医疗保障局0836-2870805
凉山州医疗保障局0834-2166323
四、举报奖励
根据《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发[2022]7号)规定,举报人符合举报奖励条件的,医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励,奖励金额最高20万元。